根管口开敞器械G钻、长柄球读术

(1) 牙髓腔的应用解剖 (2) 牙髓腔通路的建立 (3) 根管预备 1. 上前牙舌窝中心靠近舌隆起处与基底部形成圆钝三角形面向切缘，尖端面向牙颈部。 。 2. 上前磨牙颊舌侧呈椭圆形。 3.上臼齿颊舌径较长，呈圆角三角形，基部位于颊侧，偏向近端。 4.下门牙呈圆形。 圆形的。 5、下前磨牙 下前磨牙咬合颊尖三角嵴的中下部，颊侧的椭圆形咬合颊尖三角嵴的中下部，颊侧的椭圆形或卵圆形咬合。颊侧。 或椭圆形行。 6. 下磨牙 下磨牙 为钝圆角长方形（四根管）或圆角三角形 为钝圆角长方形（四根管）或圆角三角形 1. 牙髓腔准备器械 2. 牙髓腔准备步骤 (1) 开髓器械 排钻头，球头钻，长颈球头钻，安全钻头 安全钻头：光滑的非切削头，安全保护髓腔底板的解剖结构，防止底部穿透。 （2）探查器械：光髓针、DG16排钻、球钻、长颈球钻、安全（3）根管开通器械G钻、长柄球钻，阅读术前X线片了解受影响情况牙齿 基本信息 (2)清除龋组织和修复体，避免根管手术时将污染组织带入根管内，避免进一步龋齿。 去除薄壁弱尖，降低咬合，建立工作长度标记（3）设计入口孔形状，穿透牙髓室，揭开牙髓室顶，根据标准牙髓开口找到并确定冠状入口孔形状，并准备深牙本质孔。 穿透牙髓腔后，沿与各牙髓角相连的牙髓腔顶线角彻底去除牙髓腔顶，尽量保留健康的牙组织。 (5)在根管开口处找到最容易错过的根管位置。 (6)根管探查、疏通。 要建立直线路径，请使用小 K 锉刀（08#、10#、15#）将锉刀尖端预弯曲 2-3mm。

稍微来回旋转90-180度即可进入根管。 EDTA 凝胶或溶液可与次氯酸钠溶液一起使用来冲洗髓腔。 1、目的 2、常用器械 3、方法 4、收费标准 101、目的 （1）清洗：通过机械和化学方法进行根管预备，清除根管及管壁的感染源。 (2)整形将根管准备成有利于冲洗、封闭和充填的形状。 2、常用器械 （1）骨髓抽取器械：抽取骨髓针不能用力按压或过度旋转，容易折断。 11 (2) 制备器械 不锈钢器械具有高刚性、低弹性的特点。 使用不当很容易造成根管壁形成台阶、根管壁横向穿透、器械分离等。 手用分类：K型铰刀钻、K型铰刀锉、甘锉、C锉机：G钻、长颈球头钻、P钻镍钛机特点：弹性好、柔韧性好，减少形成台阶和根管偏差，切割效率高，减轻外科医生的疲劳 b 分类 机器用途：、Mtwo、K3 等 12 （3）根管长度测量仪器 （4）专用仪器 超声波去除牙本质颈圈和根管孔口钙化 根管显微仪器提供充足的光源，可以放大根管系统。 它使外科医生能够清楚地看到根管的内部结构，在直视下进行治疗，并立即检查治疗的质量。 133.根管预备方法 (1)手持器械预备法和后退法适用于直根管和轻度弯曲根管。 预备理念是先用最小的器械从根尖预备，逐渐用较大的器械预备冠部，最后用最大的器械预备根管口。 操作步骤 根管壁矫正 14 确定工作长度 根管疏通后，用根管测量仪确定工作长度。

对于根尖准备，选择初始顶点文件并将其准备至工作长度。 与初始回缩准备相比，每增加 1 个尺寸，后退 1 毫米并进行 2-4 步。 及时打开根管中上段。 G钻1~3#准备根管。 /3、每次操作长度增加2mm，冲洗并锉回（主根尖根管壁矫正）主根尖锉顺时针切割整个根管，将根管壁修整成连续、光滑的锥形15步-背法优点：适合传统的不锈钢制备仪器。 后退法的缺点包括需要更多仪器、频繁更换以及操作耗时。 16. 分步法的概念是从根管开口处使用最大的器械开始，逐渐使用较小的器械向牙根方向做准备。 ，最后用最小的仪器准备根尖。 确定工作长度 C. 根尖预备 17. 用 H 或 K 锉刀预备根管入口至 25#，达到根管冠的 2/3。 使用仪器直至遇到阻力或 16 -18mm。 G钻准备根管中上段，每增加一个尺寸后退2mm。 用10#、15#K锉刀清理根管确定工作长度，采用逐步退刀法预备工作长度的根尖1/3。 准备根尖区域，最后使用主根尖锉修整根管壁。 18步法的优点： 增加根管口的视野。 b. 减少根尖区域感染的可能性。 C。 减小根管弯曲度，有利于预防并发症 d 便于根管冲洗 e 更准确地测量工作长度 （二）机械器械制备方法 镍钛锉制备流程 操作注意事项 镍钛锉 3 整形锉： - 根管口 S1、S2 的打开和整形 - 根管开口和根管中上段的初步整形。

3个修整锉刀：根管的最终清洁和整形。 机器准备过程 根管入口准备：S1、SX将根管中上段打开至距X线根尖3-4mm处。 确定工作长度：10#和15#K锉刀清理根管至根尖变窄。 准备完成：F1、F2、F3准备至工作长度。 小根管只能预备到F1或F2。 20 机械镍钛锉操作时的注意事项使用机械镍钛锉刀之前，请确保已建立良好的直线。 通道 B. 首先使用号号锉刀10#和15#清理根管。 C。 不要对根尖施加压力，保持外部拉力。 d. 不要在根管同一深度停留超过5秒。 e. 配制过程中与EDTA凝胶配合，并经常、大量冲洗。 F。 高温高压消毒，记录次数。 G。 按制造商提供的扭矩和转速进行操作。 4、根管预备质量控制标准（1）主根尖锉对应的侧向压力应能自如地达到距离根尖1-2mm。 (2)根尖狭窄处有明显的根尖止点。 (3)根尖狭窄区光滑，无碎屑沉积。 (4)根管壁光滑，无台阶。 (5)根管冠2/3有足够的锥度，大于主牙胶的锥度和相位。 21（一）、根管冲洗的目的（二）、常用根管冲洗剂（三）、根管冲洗的方法及注意事项22、根管峡部用器械治疗较困难，环切不能适应不规则根管形状的清创（1）。 根管冲洗的目的： 1、对整个根管系统进行消毒、灭菌。 2、清除牙本质碎片、微生物及其代谢产物。

3.溶解剩余的牙髓组织。 4、去除污迹层。 5.润滑根管壁，有利于根管整形，减少器械破损的机会。 23 （二）常用根管冲洗剂 1、次氯酸钠（1）是目前最常用的根管冲洗剂。 (2)具有清洁根管、溶解坏死组织、润滑根管壁、杀菌等作用。 (3)对软组织有强烈刺激性。 （4）临床使用浓度范围：0.5%-5.25% 2.乙二胺四乙酸（EDTA）（1）是一种强力螯合剂。 (2)具有润滑根管壁、去除涂抹层的作用。 (3)临床使用浓度为17%。 (4)与次氯酸钠合用，临床效果更佳。 三、其他冲洗剂（1）3%过氧化氢（2）洗必泰（4）生理盐水24（3）根管冲洗方法及注意事项1、冲洗方法（1）注射器冲洗法经济实用，方法简单易行易于掌握（2）超声波冲洗方式需要专用设备，冲洗效果较好。 （一）注射器冲洗方法 器械 27号弯针注射器 侧开注射器 25冲洗技巧 注意事项 用3%过氧化氢冲洗后吸干，防止残余分解氧压迫根尖周组织而引起疼痛。 26 (2) 超声波冲洗方法减少了根尖孔以外的冲洗液、感染性物质和牙本质碎片的量，从而减轻了由此产生的疼痛和肿胀。 超声波冲洗、墙面清洗 注射器冲洗、墙面碎片 27 显微镜下观察根管超声清洗前后效果 超声波设备 281.目的进一步控制微生物和毒素，防止根管再感染，减少炎症反应在根尖组中。

2.该原则主张对感染的根管进行一次性冲洗后，约50%的感染未得到控制。 因此，需要在根管内使用封闭剂杀死残留的少量细菌，防止根管内再次感染。 293.常用药物 (1)氢氧化钙。 密封期为7-14天。 30 (2)其他药物碘制剂可产生游离碘，促进根尖周病变愈合，可与氢氧化钙甘油糊剂合用。 慎用樟脑酚，少用甲醛、甲酚，禁用抗生素 (2) 2.5%-5.25% NaOCL 和 15% EDTA 根管预备 31 (2) 1.2.5%-5.25% NaClO 和 15 根管预备% EDTA 溶液 交替冲洗以去除污迹层。 2.干燥根管 (3)放置所需药物并密封严密，避免脱落和再次感染 32 33 开髓腔进行临床紧急处理，减压引流止痛 34 谨慎开髓腔34 根管充填和根管治疗质量评价 35 （1）根管充填的目的是紧密封闭根管系统，防止再感染，促进根尖周病灶愈合。 36 根管充填时机 1. 经过严格的根管预备和消毒 2. 牙齿无疼痛或其他不适 3. 临时封闭完成 4. 根管内无异味、无渗漏 5. 根管充填充填必须在严格的防潮条件下进行 37 根管器械及充填条件 (1) 理想根管充填材料的特点 (2) 常用根管充填材料 (3) 根管充填器械 38 理想根管充填材料的特点（1）生物相容性好，对根尖周组织无刺激（2）收缩小，不吸收，能紧密粘附根管壁（3）具有杀菌、抑菌作用（4）无渗透性，不染色牙齿（5）凝固时间长，操作方便（6）锉刀锥度大，适合以镍钛器械为主尖的垂直施压时使用。

41 与热充填机配套，用于充填根管的2/3。 42 (3) 根管密封剂 1. 起到填充间隙的作用，垂直加压时，润滑剂有助于固定并增加粘附力。 （材质及管壁） 2.常用密封剂 a． 氧化锌丁香油的优点：具有一定的粘度，是良好的封闭剂，刺激性小，无明显收缩。 缺点：易溶解，释放丁香油和氧化锌，43b树脂AH(Plus)凝固慢，流动性好，溶解度低，X射线不透性强。 c 其他氢氧化钙玻璃离聚物 44 三、根管充填器械（1）侧向加压器（3）剪刀（4）直尺（5）垂直加压器（7）热注塑机（8）全方位根管管热压充填系统45侧压器不锈钢，弹性差镍钛：弹性好，适合弯曲根管。 46 47 垂直加压器48用于在热古塔胶垂直加压灌装技术中去除上半部分古塔胶。 49 热注射成型机用于牙根上2/3处的根管充填 50 51 （四）根管充填方法 1.侧压技术 2.热牙胶垂直压力充填技术 52 1.侧压充填技术 压制技术 (1)优点：工作长度容易控制，操作方便。 缺点：填充后物料均匀性差，三维填充密封性差。 53 (2) 操作步骤 b. 与主 apex 文件型号相同或尺寸小一号。 比工作长度短0.5mm c． 根尖1-3mm与根管壁紧密贴合，有回拉阻力。

542. 选择侧加压器a。 选择与主提示文件相同的型号或小一号的型号。 b. 将侧压器插入主尖和根管壁之间，比工作长度短 1mm。 3. 根管预备用2.5%-5.25% NaClO和15% EDTA交替冲洗，去除污迹层。 554.放置根管封闭剂 5.填充主根尖，切记用得太快 6.横向加压，填充辅助根尖 7.剪断牙胶尖，烧灼根管口，垂直加压 56（2）热古塔胶垂直压力充填技术利用热压和软化作用，促使根充材料更加致密地充填根管，实现三维紧密密封。 / 57 （1）优点：形成均匀的古塔胶团，更适合根管形状。