案例
患者，女，36岁，怀孕11周，因突发心悸持续5个多小时到我院急诊科就诊。 5年前，她也曾有过类似的症状，没有经过特殊治疗，就自行痊愈了。 治疗后立即进行常规床边心电图检查，结果显示阵发性室上性心动过速。
在阵发性心动过速患者中，异常快速的心跳会导致无法控制的心跳。 室上性心动过速长期反复发作，甚至会导致心脏变形、扩大、心功能障碍，出现“心动过速心肌病”等严重后果。
主治医生认为患者是孕妇，不适合用药。 他反复进行Valsalva动作（屏气试验）和刺激咽部放射等方法来兴奋迷走神经，但无法阻止心动过速，于是他请来了心电图医生。 咨询。 心电图科主任陈丽娜医生立即建议患者进行“经食管心脏电生理检查”，终止心动过速。 俗称“食管脉搏调节”。 陈丽娜医生将一根白色“线”插入患者鼻腔，送入食道。 通过这根带有5个电极的导线，她在靠近心脏的食道壁处间接起搏心脏，以恢复异常的心跳。 普通的。
陈丽娜博士解释说：通过这个电极轻轻释放一些低能量脉冲，可以立即终止心动过速。 随着检查的进行，病人的心悸和不适感也瞬间消失。 （5 次心跳终止心动过速）。 可以说，心动过速“秒停”。
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其中90%是由折返引起的。 终止室上性心动过速的传统方法包括迷走神经刺激、药物和电复律以及经食管心房起搏过速抑制。 治疗速度快，根治方法是射频消融术。 其中，终止PSVT最简单的方法是迷走神经刺激，但疗效有限。 ATP在药物治疗中起效最快、效果最好。 其终止发作的有效率达87.5%，但可引起低血压和窦性停搏。 其应用仅限于心律不齐等不良反应等血流动力学不稳定的情况。 自1979年在我国引进以来，食管起搏因其操作简单、安全有效、无抗心律失常药物的副作用，在临床得到广泛应用。 食管心房起搏可以成功终止大多数室上性心动过速。 怀孕期间心律失常的治疗很复杂。 几乎所有常用的抗心律失常药物都能不同程度地穿透胎盘屏障，因此必须予以考虑。 药物对胎儿的不良影响。 虽然致畸的风险大多数发生在怀孕的前8周内，但后期药物也可能引起不良反应。 作为一种非药物治疗，食管起搏手术对孕妇和胎儿有负面影响。 没有毒副作用。 该治疗方法成本低，易于掌握，可以解决很多心血管疑难问题，适合各医院推广。
知识链接
“食管心脏电生理检查”又称“经食管心脏起搏、起搏”，是一种无创、痛苦小、操作简单的诊断和治疗技术。 该方法利用食管与心脏紧密的解剖关系，将电极导管经鼻腔送入食管，利用心脏刺激器发出直流脉冲，通过食管调节心房或心室的节律。电极靠近心脏。
同时记录体表和食道内的电图，获得心脏各部位的电生理参数，从而揭示某些心律失常的机制，诊断和治疗心动过速等。这种方法简单，相对安全，不需要大型仪器，在一定范围内可以替代心内电生理检查。
该检查适用于：
1.对于确诊为阵发性室上性心动过速的患者，如果用药无效或有禁忌症（如上述孕妇），可通过心脏电生理检查提供快速有效的治疗。
2.对于阵发性胸闷、心慌、气短的患者，特别是有心悸突然发作、突然终止病史的患者，可在常规心电图、动态心电图检查后进行心脏电生理检查，明确病因。
3.利用食管导联P波识别复杂心律失常；
4.对于严重窦性心动过缓、不明原因黑蒙、头晕、晕厥或怀疑窦房结功能障碍者，应评估窦房结功能和房室结传导功能；
5.阵发性室上性心动过速已确诊，心脏电生理检查有助于疾病的治疗。
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