什么是病证名？苔白滑，脉虚大或细弱

脾肾阳虚，是病名。 多因肾虚，不能温养脾阳，造成脾阳虚； 也有脾阳长期虚弱，不能运化水谷精气滋养肾脏，造成肾阳虚的情况。 两者常常互为因果。 症状有恶寒、肢冷、气短、懒惰、体倦、便溏或泄泻，或肢体浮肿，甚则脘腹胀满，舌质淡胖，苔白滑，脉搏弱而大或弱。 治疗应以温脾补肾为主。

脾肾阳虚，是病名。 多因寒邪重，久病耗气伤脾肾阳，久泻伤脾肾阳，或其他脏腑虚损，影响脾肾所致。和肾脏。 脾虚、阳气不足，常引起大肠功能失调，表现为腹泻或便秘。 吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常发生或伴有本病。

目录

基本概述

脾肾阳虚，常见于西医的乏力、腹泻、痢疾、水肿、胀满、肾风等疾病，以及慢性胃肠炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。

症状

脾肾阳虚的症状包括三个方面：

①阳虚寒盛，气滞，导致面色苍白，怕冷，肢冷，腰膝酸软，小腹冷痛。

②如果水谷不运，腹胀，长期腹泻，甚至一日五时腹泻，就会导致腹胀腹泻。

③水湿盛行，小便不利，面浮，四肢浮肿，甚则腹胀如坠； 或尿频、排水不完全或夜尿频繁。 舌质淡胖，有齿痕，苔白滑，脉缓缓弱，也是阳气不足的表现。

发病机制分析

脾肾阳虚证的特点是脾肾阳虚，阴寒过多。

脾肾阳虚、舌苔

脾肾阳气不足，温行固摄功能减弱，利尿泄泻，滑泻或五时泄泻； 阳气虚寒，体质阴寒，恶寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白； 肾阳虚，膀胱气亏损，会导致腰膝酸软，小便不利。 阳虚、水气过多，会导致面部、四肢水肿。 舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，是阳虚阴盛的表现。

同类证候鉴别：本证应与单纯脾阳虚证、肾阳虚证相鉴别。 单纯性脾阳虚和肾阳虚的症状主要是各自脏腑的局部症状，而本证则同时出现脾肾阳虚的症状。 此证还应与阳虚水淹证相鉴别，阳虚水淹证的特点是水气过多、水肿。 本证以利尿、滑失失禁、半夜腹泻、肢冷等虚寒症状为主。 本证与一般阳虚证的区别在于，一般阳虚证有全身虚寒症状，而本证还有肾阳虚的局部症状。

辨证注意事项：临床表现有脾阳虚、肾阳虚，也有阳虚、阴寒内实的症状。

中医治疗

脾肾阳虚脉象

(1)参芪丸配桂枝防风汤服用。 肾气丸是温肾助阳的主方。 方中熟地甘甘温，补肾；熟地黄味甘温，补肾。 山萸肉、山药补肝脾。 三药合用，补肾、肝、脾； 附子、桂枝（或肉桂）温肾助阳； 泽泻、茯苓、丹皮用于止泻。 肝、脾、肾之浊气。 全方温而不燥，滋补而不腻，注重温化肾气。 用桂枝防风散表风寒，煎服参气丸温肾助阳解表。

(2)右归丸加紫苏叶、生姜煎服。 右归丸的“右”就是命门。 如果有归，说明归命门药是温补肾阳的。 方中熟地滋补肾阴，助肾阳；地黄滋补肾阴，助肾阳。 鹿茸胶是一种血肉之品，味咸，性温，温补肾、督经。 山萸肉、山药、枸杞补肝肾。 菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳。 当归，当归，祛寒强腰。 诸方合用，温阳补肾强腰。 适用于肾阳虚所致的恶寒、肢冷、腰膝酸软、食少便溏、面色萎黄、阳痿、水肿等者。 用紫苏叶、生姜煎服，使风寒散去，蕴含于温阳之中，有相辅相成的好处。 如果阳虚不严重，也可以先缓解症状，然后再敷温补药。

(3)复方补骨脂颗粒具有温补肝肾、强筋骨的作用。 方中补骨脂、锁阳温补肝肾； 续断、狗脊椎强筋骨； 赤芍活血化瘀，黄精益气滋阴。 适用于肾阳虚所致的腰膝酸痛、腰部劳损。 对于患有风寒感冒的患者，可以将复方补骨脂颗粒与风寒表虚寒颗粒一起服用。

(4)补天灵片，补肾壮阳，益精补髓。 用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳； 用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞、鹿茸补髓； 牛膝用于增强肌肉和骨骼。 此方适用于肾阳虚、阳痿早泄、腰膝酸软、遗精自汗、畏寒肢冷、神疲乏力等症。若感到寒冷，可与补天灵片一起服用。紫苏叶和生姜的汤剂。 但此片含有较多血肉成分，不宜多服。

应避免的食物 应吃的食物

性温、具有补肾阳、温脾阳功效的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、五花肉、莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。

阳虚便秘的人比较适合吃既温补又润肠通便的食物，如核桃仁、大虾、海参、海虾等。

阳虚腹泻的人比较适合吃既温补又止泻的食物，如糯米、链鱼、河虾、干姜、辣椒等； 具有收敛止泻作用的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。

应避免的食物

性寒易伤阳气或油腻难消化的食物，如粳米、荞麦、燕麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白等、芹菜、冬瓜、茄子、空心米、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。

阳虚便秘的人还需要避免食用会加重便秘的食物，如莲子、石榴、芡实、黑梅、糯米、河虾等。

阳虚腹泻的人还需要避免具有通便作用的食物，如核桃、芝麻、银耳、海参、虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

预防性保健食疗参考食谱

A。 羊肉汤：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背切成泥，放入碗中，加入羊肉汤60毫升，加鲜姜汁、蒜末、料酒、味精、盐少许，勾芡，拌匀，蒸45分钟即可趁热食用。

脾肾阳虚的食疗

b. 辣椒鸡：辣椒100克，切成拇指大小； 鸡胸肉60克，切块，加入料酒、盐、鲜姜汁、蒜泥，放入油锅中煎至熟后取出，将辣椒放入锅中，大火炒至七分熟。煮熟后，加入鸡肉丁，炒至熟，盛入盘中。 鸡汤中加入适量盐和味精，将汁淋在鸡肉丁和辣椒上。 趁热食用。

C。 核桃粥（适用于阳虚便秘）：

将30克核桃仁磨成糊状，加入50毫升热水，搅拌均匀，滤汁； 籼米50克煮粥。 米饭煮熟后，加入核桃汁，煮至核桃无油气为止。 趁热食用。

d. 糯米粥（适用于阳虚腹泻）：

糯米50克，狗肉汤250毫升，小火煮至稀糊状，加入适量胡椒粉、味精，趁热食用。

常用中成药

常用的治疗肾阳虚的中成药有（仅供参考）：

(1)桂枝防风汤加参芪丸服用

肾气丸是温肾助阳的主方。 方中熟地味甘温补肾，山萸肉、山药补肝脾。 三药合用，补肾、养肝、健脾。 附子、桂枝（或肉桂）温肾助阳； 泽泻、茯苓、丹皮酚用于止泻。 肝、脾、肾之浊气。 全方温而不燥，滋补而不腻，注重温化肾气。 用桂枝防风散表风寒，煎服参气丸温肾助阳解表。

(2)紫苏叶、生姜煎服右归丸

右归丸的“右”就是命门，“右归丸”就是指归命门温补肾阳的药物。 方中熟地滋补肾阴，助肾阳；地黄滋补肾阴，助肾阳。 鹿茸胶是一种血肉之品，味咸，性温，温补肾、督经。 山萸肉、山药、枸杞补肝肾。 菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳。 ; 当归、杜仲温补肝肾，散寒强腰。 诸方合用，温阳补肾强腰。 适用于肾阳虚所致的恶寒、肢冷、腰膝酸软、食少便溏、面色萎黄、阳痿、水肿等者。 用紫苏叶、生姜煎服，使风寒散去，蕴含于温阳之中，有相辅相成的好处。 如果阳虚不严重，也可以先缓解症状，然后再敷温补药。

(3)复方补骨脂颗粒

此方有温肝肾、强筋骨之功效。 方中补骨脂、锁阳温补肝肾； 续断、狗脊椎强筋骨； 赤芍活血化瘀，黄精益气滋阴。 适用于肾阳虚所致的腰膝酸痛、腰部劳损。 对于患有风寒感冒的患者，可以将复方补骨脂颗粒与风寒表虚寒颗粒一起服用。

(4)补天灵片

此方是补肾壮阳、填精补髓之剂。 用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳； 用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞、鹿茸补髓； 牛膝用于增强肌肉和骨骼。 此方适用于肾阳虚、阳痿早泄、腰膝酸软、遗精自汗、畏寒肢冷、神疲乏力等症。若感到寒冷，可与补天灵片一起服用。紫苏叶和生姜的汤剂。 但此片含有较多血肉成分，不宜多服。

单一中药治疗

巴戟天具有温肾壮阳、填精、强筋骨、祛风湿等功效。 用于肾阳不足、宫冷、不孕、头晕耳鸣、腰膝酸软、风湿痹痛等症。 现代研究表明巴戟天具有降血压的作用。 汤剂一般用量为6g-15g。

仙茅具有温补肾阳、祛寒除湿、暖腰膝的功效。 用于阳痿、腰膝冷痛等。本汤常用量3g-10g。 因本品有轻微毒性，故只宜暂时使用，不宜长期服用。

阳起石善于补肾气、温下焦，用于治疗阳痿、遗精、早泄、女性不孕等。 本品多为丸剂、散剂，常用剂量为3g-10g。

枸杞不仅能补血滋阴，还能补肾阳。 可用于肾阳不足所致的腰膝酸软、遗精等。 还可治疗头晕目眩、糖尿病等，煎剂用量为4g-10g。

脾肾阳虚的原因是什么？

脾肾阳虚证的特点是脾肾阳虚，阴寒过多。

脾肾阳气不足，温、运、固功能减弱，利尿泄泻，滑泻或夜泻； 阳气虚寒，体质阴寒，恶寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白； 肾阳虚，膀胱气亏损，会导致腰膝酸软，小便不利。 阳虚、水气过多，会导致面部、四肢水肿。 舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，是阳虚阴盛的表现。

同类证候鉴别：本证应与单纯脾阳虚证、肾阳虚证相鉴别。 单纯性脾阳虚和肾阳虚的症状主要是各自脏腑的局部症状，而本证则同时出现脾肾阳虚的症状。 此证还应与阳虚水淹证相鉴别。 阳虚水淹证主要表现为水气过多、水肿。 本证主要表现为利尿、滑脱、半夜腹泻、肢冷等虚寒症状。 本证与一般阳虚证的区别在于，一般阳虚证有全身虚寒症状，而本证还有肾阳虚的局部症状。