（本文仅供学习和参考，不能代替医嘱和方剂。文中提到的配伍和方剂必须在中医面对面辨证指导下学习和运用，并做到不要盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》
您好，我是中医，温俊然。
今天文老师想和大家聊聊斑秃。
斑秃是一种常见病。 不知不觉中，患者头顶出现了一块头皮，头发全部脱落。
老百姓说话的时候，这叫鬼剃头。
它是如何形成的？ 在众多因素中，给大家介绍一下“肝肾阴虚，精血不足”引起的斑秃。
废话不多说，我给大家讲一个真实的医疗案例，非常典型。
据说，当时有一位38岁的女性。 她于 1978 年 2 月 12 日首次确诊。
此人长期患有记忆力差、睡眠质量差、头晕等问题。
我没有接受过系统的培训。
这三个月来，她突然开始掉头发。 我的头顶上有一块巴掌大小的脱发。 而且心情烦躁，晚上睡眠质量变差，口干舌燥。 月经开始倒退。
我该怎么办，好吗？ 病人去看中医。
你在看谁？ 在这里告诉大家，是袁正耀前辈。 袁老是我们山东杏林的带头人，有丰富的临床经验。
经检查，患者脉搏重而快。 经过仔细询问，得知患者尿液微黄，舌质红少苔，面色蜡黄。
脱发面积有多大？ 是 10 厘米乘以 12 厘米。 皮肤光滑有光泽。
当时袁前辈表示，这种情况并不难解决，因为很典型，当时就开了药方。 让我告诉你，记住：
当归12克，熟地15克，川芎6克，白芍9克，何首乌15克，桑叶9克，丹参12克，麦冬10克，麦冬10克阿胶10克，女贞子15克，旱莲草15克。 ，将350毫升水煮沸，分两次服用。
那么结果是什么呢？ 服用方子10剂后，头晕、睡眠质量差的情况得到很大改善。 而且脱发很明显，并且有新头发长出来。 虽然还比较稀疏，偏黄，但头发毕竟已经长出来了。
此时原配方基本不变，加入黑芝麻15克，龟甲胶10克，去掉桑叶，继续使用。 患者又服用了20剂。
服药后，新头发长得特别明显，而且呈黑色。
这时，袁前辈表示可以停止服用原来的方剂，改用芪菊地黄丸来处理善后。
三个月后，病人回来，发现头发完全长回来了，身体其他不适也完全消失了。
这就是病历的基本流程。
事实上，这位患者的问题代表了相当多斑秃、脱发患者的实际情况。 这是肝肾阴虚，精血不足。 这是一种非常流行的病因和发病机制，可见于相当多的患者。
我们来看看这个病人。
脉细数，舌红少苔。 这很能说明问题。
为什么脉搏重？ 因气血不足，血虚，鼓不起来。 为什么会薄呢？ 由于血虚，脉细弱，不能充盈。 为什么偏？ 由于她阴虚，虚热逼血，所以脉搏数。
舌头红、苔少是什么意思？ 苔少是阴虚，舌缺乏滋养所致。 舌红为虚热、热压血型。 所以你看，舌象和脉象很清楚地告诉我们，病人是阴血不足、血虚、阴虚。
然后你看，病人出了什么问题？ 头发！ 关于头发，我们都知道是肾的美容，肾的美容就是头发。 同时，头发仍是血，而肝藏血，肾精化生血。 因此，这个头发的质量与我们的肝肾功能有直接关系。 因此，肝肾亏虚、精血两虚、血虚阴虚是该患者脱发的关键原因。
又如，患者就诊时出现心烦、失眠、口干口渴等阴虚内热症状。 再加上之前的睡眠质量不好，健忘头晕，这进一步告诉我们患者有虚热、心神不安、肝肾精血两虚、头面部营养不良的情况。
怎么处理呢？ 我们看一下当时医生所用的药方：
当归12克，熟地15克，川芎6克，白芍9克，何首乌15克，桑叶9克，丹参12克，麦冬10克，麦冬10克阿胶1片，女贞子15克，旱莲草15克。 ，将350毫升水煮沸，分两次服用。
先看前四种药材，当归、生地、川芎、白芍。 这些是什么？ 是四物汤吧？ 四物汤是补血的。 你不是阴血不足吗？ 我来给你补血。
再看何首乌。 何首乌滋补肝肾精血。 女贞子、旱莲草，这些都是滋补肾阴的二致丸。
在此基础上加入麦冬、阿胶进一步滋阴补血。 丹参凉血活血，桑叶凉血祛风热。
这样就基本形成了一个以补肝肾为主、滋阴养血、同时活血热的治疗框架。
后来添加的黑芝麻、龟甲胶等也是基于这个想法。
文老师，为什么要给大家讲解这个菜谱呢？ 因为它非常简单、典型、容易理解。 其实质是四物汤合二至丸。
四物汤与二至丸合，加何首乌、阿胶、麦冬、丹皮、桑叶。 四物汤养血。 二至丸补阴。 何首乌阿胶补肝肾精血。 丹参、桑叶凉血祛风。 麦冬用于滋阴。
文老师给大家详细讲解了这件事。 其实他想帮助大家理性地认识我们中医是如何认识和应对斑秃的。 它体现了一般规则。
有什么特殊的治疗方法吗？ 有什么特殊的服药方法吗？ 还有。 但我觉得在向大众普及中医科学的过程中，不方便把一些难以理解的东西拿出来。 不然大家都会显得很累，不记得了。 相反，这种普遍性、通俗性、通俗易懂、可借鉴前人的用药经验更具有参考意义，值得向大家宣传。
文老师认为，平时有斑秃、脱发等问题的朋友应该反思一下，看看自己是否也有上述症状。 如果您有兴趣，建议您去中医院皮肤科好好看看。 辨证论治，合理使用病案中前辈的药方。
专业读者，不妨仔细观察一下袁先生的治疗经历，看看有没有什么可以借鉴的地方。
好了，关于这个问题我要说的就这么多了。 文老师，感谢您的阅读。
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