【摘要】：目的:探讨中药综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法：所有病例均符合腰椎间盘突出症诊断标准，在中医辨证的基础上给予中药内服结合中药外敷、热疗1个疗程（14天）。 所有案件均得到跟进。 结论：中医综合方法是治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。
关键词：腰椎间盘突出症； 中药; 综合治疗
CLC分类号：R681.5331
文件识别码：A 货号：1673-7717(2008)01-0211-02
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。 也是临床上最常见的引起腰腿疼痛症状的疾病之一。 据统计，其发病率占腰腿痛患者总数的15%。 近年来，随着医疗诊疗技术的不断提高和先进仪器的广泛应用，该病的诊断率显着提高。 在众多的治疗方法中，中医治疗是一种有效的方法。 2003年至2006年，笔者采用中药汤剂内服结合中药理疗外敷的方法，治疗腰椎间盘突出症患者60例，取得良好效果。 报告如下。
1 临床资料
本组有60例。 其中男33例，女27例； 年龄34岁至65岁，平均44.5岁； 病史8个月至10年，平均3.3年； 29例有明确腰部外伤史，17例有慢性劳损史。 有风寒湿病史14例； 单纯性腰椎间盘突出症34例； 腰椎管骨性狭窄13例； 黄韧带肥厚13例。 所有病例均经过X射线和CT或MRI检查。 其中，L4-5病变节段28例，15-SI病变节段15例，L3-4病变节段6例，L4-5加L5-S1病变节段11例。
所有病例均有腰部外伤、慢性劳损或寒湿病史。 腰痛和疼痛放射至臀部和下肢，腹压升高（如咳嗽、打喷嚏）时疼痛加剧。 腰部活动受限且步态跛行。 体格检查：腰部活动受限，脊柱旁0.5CM压痛（+）并放射至下肢，皮肤感觉障碍，肌力减弱，直腿抬高试验（+）。
2 次治疗
2.1 内治方法 所有病例根据中医辨证分4型，给予口服中药治疗。 寒湿型：以散寒利湿、温经通络治疗。 肝降灵枢汤（茯苓12g，桂枝9g，白术6g，甘草6g，干姜6g）内服。 湿热型：以清热利湿、舒筋止痛为主。 内服四妙丸（川黄柏12g、薏苡仁10g、白术10g、牛膝10g）。 血瘀型：治疗瘀血，理气止痛，身痛逐瘀汤（灵芝3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，五灵脂6g，香附）圆花3克，牛膝9克，地龙6克）。 肾虚型：以温补肾阳或滋补肾阴治疗，分别口服右归丸或左归丸。
2.2 外治方法：中药止痛散（姜黄20g，白芷20g，栀子20g，没药15g，大黄15g，胡黄12g，延胡索15g，莪术15g，细辛5g，冰片12g），研末，与70 %酒精与水混合调成糊状外敷于腰骶部，配合TDP神灯红外线热疗，理疗时间25分钟。 适当增加TDP神灯照射距离至局部皮肤发红程度（避免局部皮肤因过热而灼伤），每天进行两次理疗。 共1个疗程（14天）。
治疗期间患者应卧硬床，减少活动，避免受凉。
3.疗效判定标准及结果
按照《中医骨伤科疾病诊断疗效标准》评价疗效。 治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，可恢复原工作； 显着进步：症状部分消失，直腿抬高试验超过70°，可恢复原工作； 改善：症状部分消失，腰腿疼痛减轻，直腿抬高试验较治疗前明显改善，可以做较轻的工作； 无效：症状无明显缓解，不能参加工作。
本组60例均接受1个疗程（14天）。 按上述疗效标准，治愈32例，占54%； 24例，占显着进展的41%； 好转2例，占2.5%； 无效2例，占2.5%。 。 治愈、明显好转、好转58例，随访6个月至2.3年，平均8.5个月。 其中因外伤复发6例，因受风受寒复发2例。 总复发率为13.7%。
4。讨论
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，外伤只是其发病的一个重要原因。 由于椎间盘突入椎间隙，刺激、压迫神经根，引起神经根急性创伤性炎症反应。 神经根变得充血、水肿、增厚、异常敏感。 临床表现为患侧腰部及下肢疼痛、麻木、感觉障碍。
腰椎间盘突出症是传统医学中“腰痛”的一种证候。
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