世界认知行为疗法和认知疗法发展的四个重要阶段

我们知道，认知行为疗法是由行为疗法（BT）和认知疗法（CT）组成的一系列治疗方法，而不是单一方法。

因此，相关世界大会的名称是“世界行为（治疗）和认知治疗大会”，而不是“世界认知行为治疗大会”。

2015年“世界行为与认知治疗大会”上总结了行为与认知治疗发展的四个重要阶段[1]，并写道：

“认知疗法跟随了行为疗法的早期尝试，这两种疗法后来被整合到认知行为疗法（CBT）中。行为疗法在1950年至1970年间以独立、平行的发展路径出现。美国和英国；第二阶段认知疗法于20世纪60年代中期开始在美国出现；发展的第三阶段将行为疗法与认知疗法合并为CBT，并于20世纪80年代后期在“英国、北方”形成了良好的发展势头；美国、澳大利亚和欧洲部分地区已经很成熟。”

以下是这四个发展阶段的简要概述。

第一阶段：学习理论、行为矫正和行为治疗

现代 CBT 的起源可以追溯到学习理论原理的早期应用，例如经典条件反射和操作性条件反射对临床问题的应用。

当时，行为疗法（BT）是一种与精神分析疗法根本不同的治疗方法。 这种疗法的出现引起了主流心理治疗（主要是药物和物理治疗）的重大转变。

1963年新成立的“行为研究与治疗（以及BRAT）”代表了新治疗科学的发展。 BRAT杂志的缩写（中文意思是顽皮的鬼）以隐含联想的形式宣布了一个新概念。 疗法的出现。

最新一期BRAT封面

学习理论原理最早的应用可以追溯到20世纪20年代沃森（Watson）和他的研究生进行的仅4个月的“小阿尔伯特（Little Albert）实验”。 这项研究首次记录了通过行为方法调节情绪反应。 纸。

在随后的几十年里，行为治疗不断发展，例如Wolpe 1958年发表的系统脱敏论文《相互抑制的心理治疗》[2]，它与BRAT第一期的出版一起成为行为治疗的里程碑。

后来，一些国家和国际协会成立，例如1966年的VGT和行为治疗促进协会（AABT）以及1971年的欧洲行为治疗协会（EABCT）。

人们可能会预测，随着其有效性和功效的证据不断增加，这种类型的行为疗法可能会蓬勃发展。 然而，正如历史上经常发生的那样，舞台的一侧出现了新的趋势……

第二阶段：认知治疗 (CT)

在美国，阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）和亚伦·T·贝克（Aaron T. Beck）都接受过心理动力学心理治疗的培训，但他们对这种方法的潜在假设感到不满，并开始建立新的发展道路：贝克后来发展并形成了认知疗法（），而埃利斯于1962年创立了理性情绪疗法（R）[3]。

贝克和埃利斯在一起

行为疗法强调调节和行为控制，而认知疗法则强调内部事件的重要性，例如（功能失调的）思想、信念系统以及条件和无条件假设。 在一篇关于行为治疗的论文中 [4]，Beck（1970）总结了这些新的发展及其与行为治疗的关系，他写道：

“虽然行为疗法主要基于学习理论，而认知疗法更多地植根于认知理论，但这两种心理疗法有很多共同点。”

在讨论了 BT 和 CT 之间的许多相似之处之后，他接着描述了两种疗法之间的理论差异：

“认知疗法和行为疗法之间最显着的理论差异在于不同疗法如何解释消除适应不良反应的过程。例如，沃尔普的理论是基于行为或神经生理学基础，例如通过反调节或相互抑制来解释过程症状解决的；认知主义假设基于概念系统的修改，即态度或思维方式的改变。”

历史证明，这些差异并没有阻止两种方法更加接近。 然而，必须指出的是，并非所有行为治疗师都采用了新兴的 CBT 范式：行为治疗的新分支包括 Hayes (1999) [5] 等人的“接受和承诺疗法（和 ACT）”。 这种疗法改进了斯金纳基于行为疗法的功能方法。

第三阶段：认知行为疗法（CBT）

当代CBT是目前行为和认知治疗的主要形式。 David Clark 的恐慌症认知理论（1986）很好地总结了这种疗法的整合过程，在评论中写道：

“在行为治疗与认知治疗融合的过程中，强调体验的行为主义被吸收到认知治疗中，这样就增强了认知治疗的治疗完整性和可信度。同样，认知概念也被吸收到行为治疗中。”

到了 20 世纪 80 年代末，CBT 的地位已经确立，其方法也变得越来越稳健，大量实证研究证明了这种治疗方法对各种精神障碍和身体问题的功效和作用。

库恩认为，CBT 提供了一个潜在的总体范式，可以指导未来几十年的 CBT 研究和传播。

1995年在丹麦举行的第一届世界行为和认知治疗大会（WCBCT）决定将世界行为治疗大会和世界认知治疗大会合并起来，进一步反映了来自世界各地的临床医生和研究人员的工作。行为和认知传统。 一路走来分享彼此的研究成果，在CBT的道路上继续共同发展，是研究者们的明确意图。

世界认知和行为疗法联合会

然而，行为和认知治疗家族的新发展是如此势不可挡，以至于出现了许多以前闻所未闻的概念和方法……

第四阶段：20世纪90年代初以来的发展：图式疗法、ACT、正念

尽管全球越来越多的国家和卫生系统建立了CBT组织团体，但杰出的研究人员和临床医生再次意识到CBT最初的假设可能无法满足所有客户的需求：在这种情况下，贝克的一位前同事Young于1990年出版了他的著作《人格障碍的认知治疗：以图式为中心的方法》[6]。

尽管他当时仍称之为“认知疗法”，但这种方法很快就发展成为一种新的治疗方法——图式疗法（图式疗法）。

Young认为，标准CBT做出了许多基本假设（例如，患者能够基于认知模型形成传统的治疗关系），这些假设通常不适用于被诊断为人格障碍的患者。 杨将其他心理治疗流派的方法（例如人际关系方法）引入到他的新方法中。

大约在同一时间，玛莎·林尼汉 (Martha Linnehan) 也曾与被诊断为人格障碍的患者一起工作，她认识到治疗边缘人格的巨大挑战。 Linnehan（1993）在其治疗实践中形成了辩证行为疗法（DBT）的理论体系。 她强调了行为改变的冷静原则（例如应急管理），以及一些接受技巧（例如正念）。 必要性。

接受和正念也是 1999 年出版的接受和承诺疗法（ACT）中的核心概念。这种方法由 Steve Hayes 和他的团队开发，不相信“CBT”中的“C”，即认可。 知道部分，但继续在 的后台方法中工作。

后来，西格尔等人。 （2002）开发了基于正念的认知疗法（MBCT）来预防抑郁症复发。

许多治疗师认为 CBT 的这些新发展非常有前途，而其他治疗师则担心 CBT 治疗领域变得过于多样化。 史蒂夫·海耶斯创造了“第三波”一词来描述认知和行为治疗的这些新方向：

“第三波浪潮重新制定和综合了前几代人的行为和认知疗法，并将其带入一个新领域，目标是改善症状理解和治疗结果。”

结论

以上是对CBT发展的简要总结。 关于CBT的发展有很多故事情节、详细发展和历史人物。 由于篇幅限制，本文仅描述CBT发展的支柱，无法详细描述为CBT理念和技术的发展做出重要贡献的许多其他临床医生和研究人员。

认知和行为治疗经过近一个世纪的发展，将传统的行为治疗和认知传统融合到CBT中，并在第三次浪潮中出现了令人兴奋的新发展。 现在，CBT已经达到了一个新的水平。 十字路口，引领人们继续走上心理治疗的道路。

CBT疗法长期系统培训

⇡扫描二维码报名⇡

原价3980元

特价1680元

限时特价1880

⇡扫描二维码试镜/报名⇡

⇡扫描二维码试镜/报名⇡

参考：

[1]，S.（2015）。 的 和 .

以及，64，1-8。

[2] 沃尔普，J.（1958）。 经过 。 帕洛阿尔托：新闻界。

[3]埃利斯，A.（1962）。 并在 . 纽约：莱尔

[4]贝克，AT（1970）。 ： 并 。 ，1(2)，184–200。 (70)80030-2。

[5]Hayes, SC, , KD, & , KG (1999)。 和：安到。 纽约：出版社。

[6]杨，JE（1990）。 为一个 - 。 : 。

[7]，MM（1993）。 和 .- 。 纽约：出版社。